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Conférence internationale IFIP/IEEE
sur la Gestion de réseaux et de services multimédias’97
(MMNS’97)
RADISSON HÔTEL DES GOUVERNEURS
Montréal, 8-9-10 juillet 1997

 Formulaire
en anglais

Formulaire d’inscription

Coordonnées du participant :

Nom : ________________________________________ Prénom : ____________________________________________

Organisation : _____________________________________________________________________________________

Adresse : ________________________________________________________________________________________

Ville : _____________________________________ Province/Pays : __________________________________________

Code postal : _______________________________ E-mail : ________________________________________________

Téléphone : ________________________________ Télécopieur : ____________________________________________

Besoins spéciaux : __________________________________________________________________________________

Frais d'inscription
Veuillez encercler votre choix

Frais congrès
incluant taxes

EXTRA
banquet

EXTRA
Actes

TOTAL
(CAN $)
Jusqu'au 23 mai, membre IEEE (Auteurs: jusqu'au 12 juin)

CAN $685

60$

90$

 
Jusqu'au 23 mai, non-membre (Auteurs: jusqu'au 12 juin)

CAN $740

60$

90$

 
Après le 23 mai, membre IEEE (Auteurs: apres le 12 juin)

CAN $740

60$

90$

 
Après le 23 mai, non-membre (Auteurs: apres le 12 juin)

CAN $795

60$

90$

 
Étudiant, jusqu'au 23 mai (Auteurs: jusqu'au 12 juin)

CAN $285

60$

90$

 
Étudiant, après le 23 mai (Auteurs: apres le 12 juin)

CAN $340

60$

90$

 

* Le crédit des membres du CRIM n’est pas applicable à cette conférence
* Le crédit d’impôt remboursable à la formation n’est pas applicable à cette conférence
* Aucun remboursement
* Les paiements doivent être en dollars canadiens, chèque, mandat-poste, VISA ou Master Card payable au CRIM
et indiquer la mention suivante : « Conférence MMNS‘97 »
* L’inscription inclut un cocktail de bienvenue, les déjeuners, les pauses-santé et une soirée banquet
* TPS (R100884675) / TVQ (1006405599-TQ0001)

Paiement : Chèque ___ Mandat-poste ___ VISA ___ Master Card ___

Libeller le chèque ou le mandat-poste au CRIM

Si vous utilisez la carte VISA/MasterCard, veuillez s'il vous plaît remplir la section suivante:

Numéro de VISA/Master Card : _________________________________________

Date d'expiration : ____/____ (MM/AA)

Signature autorisée : ______________________________________________

Date : ________________________

Inscription garantie sur réception du paiement seulement.

Hebergement:
(Vous devez reserver directement avec l'Hotel)

Date limite:
13 Juin, 1997

 Radisson Hotel des Gouverneurs , 777 rue University, Montréal (Québec) CANADA
Réservation: (514) 879-1370 ou 1-800-333-3333
Tarif: 125$/nuit (occupation simple/double, taxes en sus)
Internet: http://www.radisson-mtl.com

Veuillez s'il vous plaît compléter et retourner à :

Julie Théroux
CRIM
1801, avenue McGill College, Bureau 800
Montréal, Québec H3A 2N4
CANADA		 Téléphone : (514) 840-1234 poste 4627

Télécopieur : (514) 840-1244 a/s Julie Théroux

E-mail  : Julie.Theroux@crim.ca

Internet  : ./mmns97.html